Ребенок кашляет вторую неделю, и врач говорит: «Это бронхит»? Первая мысль многих родителей: нужны ли антибиотики и не стал ли бронхит хроническим? Разница между острым и хроническим бронхитом действительно есть, но у детей всё работает немного не так, как у взрослых. Давайте разберем основные отличия, а подробнее о самом диагнозе и лечении можно почитать здесь.
Что такое бронхит
Бронхи — это трубочки, по которым воздух идет в легкие. Когда их слизистая воспаляется и отекает, появляется кашель с мокротой. Чаще всего у детей бронхит начинается на фоне обычной простуды (ОРВИ), и виноваты в этом вирусы. Гораздо реже причиной становятся бактерии, аллергены или сигаретный дым.
Острый бронхит: как он протекает
Он развивается быстро, часто как продолжение насморка и боли в горле. Сначала кашель сухой и навязчивый, потом становится влажным — ребенок начинает откашливать мокроту. Температура может быть нормальной или немного повышенной, а в целом ребенок чувствует себя вполне сносно. Когда врач слушает легкие, он слышит хрипы, характер которых меняется, стоит ребенку хорошенько покашлять.
Обычно всё проходит за 1–2 недели. Но иногда остаточный кашель тянется до трех недель, и это нормально. Слизистой нужно время на восстановление. В этот период бронхи очень чувствительны: ребенок может закашляться от холодного воздуха, пыли или просто когда смеется.
Важно про антибиотики: острый бронхит у детей почти всегда вирусный. Антибиотики против вирусов бессильны, поэтому давать их «для подстраховки» не нужно. Препарат назначит врач, и только в том случае, если будет уверен, что к вирусу присоединилась бактериальная инфекция.
Бывает ли у детей хронический бронхит?
Взрослым этот диагноз ставят, если они кашляют с мокротой месяцами из года в год (часто это бывает у курильщиков). С детьми история другая. Педиатры стараются избегать термина «хронический бронхит».
Почему? Потому что за долгим детским кашлем (если он длится дольше месяца или постоянно возвращается) почти всегда кроется другая конкретная проблема. Врачу нужно найти именно ее.
Что чаще всего прячется за долгим кашлем:
- Астма или аллергия — самая частая причина регулярного, повторяющегося кашля у детей.
- Затяжная бактериальная инфекция — когда бактерии «засели» в дыхательных путях после перенесенной болезни.
- Синдром постназального затека — когда у ребенка затяжной насморк или гайморит, и слизь постоянно стекает по задней стенке горла, раздражая ее.
- Скрытые факторы — например, рефлюкс (когда содержимое желудка забрасывается в пищевод), особенности строения дыхательных путей или даже мелкая деталь от игрушки, которую ребенок когда-то случайно вдохнул.
Как это выглядит на практике
Острый бронхит развивается прозрачно: ребенок подхватил вирус, поболел, покашлял и выздоровел. Затяжной или частый кашель ведёт себя по-другому:
- не проходит от обычных сиропов от кашля;
- вспыхивает с новой силой при малейшем насморке;
- усиливается по ночам или во время бега и подвижных игр;
- может сопровождаться хрипами и отчетливым свистом в груди.
Когда за «бронхитом» скрывается астма
Если ребёнок болеет «бронхитом» по несколько раз в год, заходится кашлем после того, как побегает, или просыпается от него по ночам — это поворотный момент. Очень часто под маской частых бронхитов прячется аллергия или бронхиальная астма.
В такой ситуации педиатр направит вас к пульмонологу или аллергологу для обследования. Ждать, пока ребёнок «перерастёт», не стоит: чем раньше понятна истинная причина, тем быстрее получится подобрать правильное лечение и забыть о бесконечном кашле.
Как проходит приём
Врач расспрашивает, как давно кашляет ребёнок, какой кашель, что его провоцирует, были ли похожие эпизоды, есть ли аллергия и астма в семье, курят ли дома. Слушает лёгкие, смотрит горло и нос, оценивает дыхание. По показаниям назначают анализы крови, рентген грудной клетки, исследование функции дыхания у школьников, консультацию аллерголога или пульмонолога. Малышам врач объясняет всё простыми словами, а дыхание послушать помогает игра: «подышим, как паровозик».
Что можно делать дома
Пока идёт болезнь, ребёнку нужны покой и достаточное питьё. Воздух в комнате лучше проветривать и увлажнять, курить рядом нельзя. Не давайте средства от кашля без совета врача: сухой и влажный кашель лечат по-разному, а некоторые препараты могут навредить. Ингаляции, если они нужны, врач назначит с учётом возраста и причины.
Как снизить риск рецидива
Дым в квартире и на балконе, пыль, плесень, резкие запахи раздражают бронхи, поэтому от курения дома лучше отказаться совсем. Помогают прививки по календарю, мытьё рук, проветривание, лечение насморка и аллергии. Закаливание должно быть умеренным и постепенным. Ребёнку, который часто болеет, полезно обсудить с врачом причины частых болезней, а не только лечить очередной кашель.
Когда не стоит откладывать визит
Немедленно вызывайте помощь, если ребёнку тяжело дышать, дыхание частое, между рёбрами втягивается кожа, губы синеют, он отказывается пить, вялый. Показать ребёнка врачу нужно, если температура держится больше трёх дней, кашель продолжается больше двух–трёх недель, появился свист в груди, приступы кашля до рвоты. Отдельно стоит внимательно относиться к малышам первого года жизни: у них состояние может меняться быстро.
Записывайте, когда кашель усиливается, чем ребёнок болел, что помогало. Это ускоряет поиск причины. Узнать больше можно на странице: https://www.smdoctor.ru/disease/bronkhit/
